发布日期：2026-02-15 16:21 点击次数：185
在宫颈癌筛查中，“阴说念镜搜检”和“TCT搜检”是两项重要本领，但好多患者对它们的分别和准确性存在疑问。北京电视台《大大夫健康说》特邀HPV人人、领有20余年临床教导的何亚习主任明确指出：“阴说念镜和TCT搜检莫得‘谁更准’的十足谜底，它们是互补的筛查器具，需字据病情阶段和搜检目的科学接收。”本文将趋奉何主任的临床教导，用下里巴人的模式主张两者的互异与适用场景。
一、阴说念镜：放大镜下的“独具只眼”，精确定位病变
阴说念镜搜检是一种通过光学放大建设告成不雅察宫颈和阴说念黏膜的搜检步伐。大夫会在宫颈名义涂抹醋酸或碘溶液，通过不雅察组织样子变化（如醋酸白上皮、点状血管）和血管形态，定位可疑病变区域，并诱骗活检。
中枢上风：
直不雅性强：可明晰看到宫颈名义的微微恙变，如早期癌前病变的“嵌入样”血管或绝顶增生。
诱骗活检：通过精确定位，进步病领会诊的准确性，幸免漏诊。
适用场景：适用于HPV阳性、TCT成果绝顶（如ASC-US以上）、肉眼可见宫颈病变（如贪污、息肉）或疗养后随访的患者。
伸开剩余78%局限性：
无法检测宫颈管内病变（需趋奉宫颈管搔刮术）。
成果依赖大夫教导，不同大夫判断可能存在互异。
属于侵入性搜检，可能引起渺小不适或极少出血。
案例：35岁的张女士HPV16型阳性，TCT请示“初级别鳞状上皮内病变（LSIL）”。何亚习主任为其安排阴说念镜搜检，发现宫颈3点位存在醋酸白上皮和点状血管，活检确诊为CINⅡ（中级别病变），实时进行了LEEP刀疗养，幸免了病情露出。
二、TCT：细胞层面的“考察兵”，筛查早期风险
TCT（宫颈液基细胞学搜检）通过刷取宫颈零散细胞，哄骗液基薄层本领制备细胞涂片，由病理大夫在显微镜下分析细胞形态，判断是否存在癌前病变或癌变。
中枢上风：
明锐性高：可检测出85%以上的高度病变（如CINⅡ-Ⅲ），是宫颈癌初筛的首选步伐。
无创方便：仅需用刷子在宫颈名义旋转收集细胞，开云体育官方网站患者无不幸，可重叠搜检。
适用场景：适用于无症状女性的老例筛查（建议30岁以上女性每3年一次），或HPV阳性患者的初步评估。
局限性：
存在约15%的假阴性率（可能因取样不及或细胞病变不典型漏诊）。
无法定位病变位置，需趋奉阴说念镜进一步确诊。
对炎症或萎缩性蜕变的特异性较低（可能误判为“意旨不解的不典型鳞状细胞”）。
案例：28岁的李女士HPV52型阳性，TCT成果为“未见上皮内病变或恶性细胞（NILM）”。何亚习主任建议她6个月后复查TCT+HPV，成果均转阴，无需进一步干豫。
三、何亚习主任的“黄金组合”决策：1+1＞2
何主任强调：“阴说念镜和TCT是宫颈癌筛查的‘阁下手’，聚拢使用可显耀进步会诊准确性。”她提议以下科学筛查历程：
初筛阶段：30岁以上女性每3年进行TCT+HPV聚拢筛查（或单独TCT每3年一次）。
绝顶处罚：若TCT成果为ASC-US（意旨不解的不典型鳞状细胞）及以上，或HPV16/18型阳性，立即转诊阴说念镜搜检。
精确会诊：阴说念镜下发现可疑病变时，进行多点活检或宫颈管搔刮术，以病理成果为“金程序”制定疗养决策。
四、患者常见疑问解答
Q1：TCT闲居但HPV阳性，还需要作念阴说念镜吗？
{jz:field.toptypename/}何主任：若HPV16/18型阳性，即使TCT闲居也需阴说念镜搜检（这两种型别致癌风险高）；若为其他高危型（如52、58型），可6-12个月后复查TCT+HPV，再决定是否阴说念镜。
Q2：阴说念镜搜检会疼吗？需要麻醉吗？
何主任：阴说念镜搜检时常无需麻醉，仅在活检时可能有渺小刺痛或牵拉感，绝大大量患者可耐受。搜检后需幸免性生涯和盆浴1周。
Q3：TCT和HPV搜检前需要谨慎什么？
何主任：搜检前3天幸免性生涯、阴说念冲洗或用药，月事干净后3-7天为最好时机。
五、何主任的温馨提醒：科学筛查是留意宫颈癌的重要
“宫颈癌是惟一可留意、可调节的癌症，重要在于早筛早治。”何亚习主任号召女性一又友：
21岁以上有性生涯的女性应如期筛查；
幸免盲目追求“高端搜检”，遵医嘱接收稳妥决策；
即使接种了HPV疫苗，仍需如期筛查（疫苗无法笼罩总共高危型）。
通过阴说念镜与TCT的“强强聚拢”，互助HPV检测，咱们完全不错将宫颈癌抹杀在“癌前病变”阶段。何亚习主任用20余年的临床教导说明：科学筛查+程序疗养，是看护宫颈健康的“双保障”。
发布于：山东省